Chirurgie du nez
Rhinoplastie
Pour un patient avec une sinusite chronique, la rhinoplastie est parfois effectuée en conjonction avec une chirurgie endoscopique des sinus. Pour un patient avec une déviation de la cloison nasale, elle est souvent effectuée avec une septoplastie, une procédure qui corrige une déviation de la cloison nasale. Dans de tels cas, la rhinoplastie traite efficacement la santé et les problèmes de respiration, en plus d’améliorer l’apparence du patient.
Candidats pour une rhinoplastie
Les candidats pour une rhinoplastie ont terminé leur croissance faciale. Les filles doivent généralement avoir au moins 15 ou 16 ans et les garçons doivent avoir au moins 17 ou 18 ans. Les procédures de rhinoplastie sont aussi effectuées sur des enfants nés avec des difformités faciales comme les fentes labiales. Dans ces cas, des chirurgies pour corriger ces difformités sont parfois effectuées plus tôt. Les patients qui considèrent une rhinoplastie doivent être en bonne santé générale et ne pas fumer. Il est important que les candidats aient des attentes réalistes de ce qu’une rhinoplastie peut faire. Bien qu’une rhinoplastie puisse augmenter la confiance en soi, elle ne devrait pas être perçue comme une panacée pour tous les problèmes de personnalité ou relationnels et ne devrait pas résulter de pressions sociales.
Objectifs d'une rhinoplastie
La rhinoplastie a plusieurs objectifs; elle permet de faciliter la respiration et d’améliorer l’apparence. Lors d’une rhinoplastie, le chirurgien peut essayer une ou plusieurs des choses suivantes :
- Enlever une bosse
- Modifier l’arête
- Remodeler le bout
- Remodeler ou or redimensionner les narines
- Réparer une blessure
- Libérer les voies respiratoires
- Augmenter ou réduire la taille
La rhinoplastie peut nécessiter de modifier l’os, la peau, le cartilage ou même toutes ces trois possibilités.
Procédures d'une rhinoplastie
Une rhinoplastie, qui prend entre 1 à 2 heures, est habituellement pratiquée en consultation externe et s’effectue par sédation intraveineuse ou sous anesthésie générale. Deux techniques son habituellement utilisées. Lors d’une rhinoplastie fermée, les incisions se font à l’intérieur des narines. Lors d’une rhinoplastie ouverte, l’incision se fait sur la columelle, le tissu entre les narines. Avec ces deux méthodes, les tissus mous couvrant le nez sont soulevés délicatement et l’os ainsi que le cartilage sont sculptés à la forme désirée.
Si du cartilage supplémentaire est nécessaire pour augmenter le nez, il est souvent pris de la cloison nasale du patient. Si de plus grandes sections de tissus sont requises, du cartilage peut également être enlevé de l’oreille ou d’autres parties du corps par une intervention chirurgicale. Si le patient a une déviation de la cloison nasale, le septum et les structures internes du nez sont ajustés afin d’améliorer la respiration. Les tissus sont ensuite redrapés et les incisions sont refermées. Si nécessaire, les narines seront remodelées lors de la dernière étape de la rhinoplastie.
Temps de rétablissement de la rhinoplastie
Le patient a habituellement des enflures ainsi des ecchymoses au niveau du nez et du contour des yeux immédiatement après la chirurgie. Des attelles et des paquetages nasaux demeureront dans votre nez pendant plusieurs jours. Pendant cette période, le patient peut éprouver de la douleur ou des maux de tête, de même que des saignements et écoulements du nez. La plupart des patients se sentent dans leur état normal en quelques jours et peuvent retourner à leurs activités quotidiennes après une environ une semaine.
Afin d’augmenter le confort et de réduire les saignements et enflures, il est recommandé aux patients ayant subi une rhinoplastie de suivre ces directives après la chirurgie :
- Éviter les activités rigoureuses
- Prendre des bains au lieu de prendre des douches
- Éviter de se moucher le nez
- Éviter la constipation
- Éviter les expressions faciales exagérées
- Brosser les dents doucement
- Éviter de faire passer les vêtements par dessus votre tête
- Utiliser un écran solaire ayant un FPS 30 ou plus
- Limiter le sodium
- Ne pas utiliser des blocs réfrigérants (ice-pack)
Bien que le patient puisse paraître normal après une semaine ou deux, il peut y avoir de enflures minimes jusqu’à un an suivant la chirurgie.
